系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，可影响细胞、体液免疫，导致机体免疫功能紊乱，且患者长期使用激素和免疫抑制剂药物，增加了感染的风险。诺卡菌感染常见于长期使用激素或免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染及器官移植术后等免疫缺陷患者，由于其临床表现及影像学检查缺乏特异性且体外培养困难，因此在临床中容易造成误诊及漏诊，给患者带来不良临床结局。本文报道1例系统性红斑狼疮合并诺卡菌感染的患者，旨在通过总结患者的诊疗经过及回顾相关文献，提高临床医师对自身免疫疾病合并诺卡菌感染的认识，减少误诊及漏诊，实现早诊断早治疗，改善患者临床预后。

目的 探讨通心络胶囊对痰湿体质高脂血症患者血脂及血清血管过氧化物酶1（VPO1）水平的影响。方法 选取2021年8月至2022年8月河北省衡水市景县中医医院收治的高脂血症患者200例。判定中医体质类型后选取其中的平和体质和痰湿体质患者分为3个研究组，平和体质患者为平和体质对照组，痰湿体质患者依照随机数字表法分为痰湿体质对照组和痰湿体质观察组。平和体质对照组、痰湿体质对照组给予阿托伐他汀钙片10 mg/次，1次/d晚上口服降脂治疗；痰湿体质观察组在前2组治疗基础上给予通心络胶囊3粒/次，3次/d口服治疗，3组均治疗4周。分析患者中医体质类型分布特点并观察不同体质类型患者血脂水平的差异。比较3组治疗前后的血脂、血清VPO1水平。结果 200例高脂血症患者中，痰湿体质患者最多，其次为气虚体质、血瘀体质，分别为55、40、34例，占比依次为27.5%、20.0%、17.0%。平和体质对照组、痰湿体质对照组、痰湿体质观察组分别为10、27、28例。痰湿体质、气虚体质高脂血症患者的总胆固醇显著高于其他各型，痰湿体质、血瘀体质和湿热体质患者的低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于其他各型，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，3组血脂总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、氧化型低密度脂蛋白、VPO1水平均低于治疗前且痰湿体质观察组低于平和体质对照组和痰湿体质对照组［VPO1：（145±9）ng/L比（150±8）、（178±11）ng/L］，高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前且痰湿体质观察组高于平和体质对照组和痰湿体质对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 痰湿体质是高脂血症患者的主要体质类型，通心络胶囊能改善痰湿体质高脂血症患者的血脂水平，降低血清VPO1水平。

目的    探讨清热解毒通络汤联合塞来昔布对骨关节炎患者血清相关炎性因子水平的影响。方法    将2014年3月至2017年3月入住新疆医科大学附属中医医院的90例骨关节炎患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组口服塞来昔布治疗，200 mg/次，1次/d，治疗4周；观察组在对照组基础上联合清热解毒通络汤治疗，1剂/d，400 ml分早、晚2次服用，治疗4周。比较2组治疗4周后临床疗效、治疗前后Lequesne指数及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、血清白细胞介素1β（IL-1β）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果    观察组治疗4周后总有效率明显高于对照组［88.9%（40/45）比73.3%（33/45）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组患者Lequesne指数及VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组患者Lequesne指数及VAS评分均明显低于治疗前［观察组：（4.4±1.1）分比（9.4±1.8）分，t=8.998,P=0.014；（2.2±0.5）分比（6.4±1.3）分，t=12.102,P=0.009；对照组：（6.6±1.2）分比（9.4±1.6）分，t=3.729,P=0.033；（3.9±0.8）分比（6.4±1.2）分，t=5.182,P=0.028］，且观察组患者Lequesne指数及VAS评分均明显低于对照组（t=3.335,P=0.040；t=4.397,P=0.031）。治疗前，2组患者血清IL-1β及TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组患者血清IL-1β及TNF-α水平均明显低于治疗前［观察组：（44±5）ng/L比（77±11）ng/L，t=6.738,P=0.021；（33±6）ng/L比（64±9）ng/L，t=11.398,P=0.010；对照组：（59±7）ng/L比（77±10）ng/L，t=3.656,P=0.034；（53±9）ng/L比（64±9）ng/L，t=3.023,P=0.045］，且观察组患者血清IL-1β 及TNF-α水平均明显低于对照组（t=3.550,P=0.038；t=3.378,P=0.037）。结论    清热解毒通络汤联合塞来昔布治疗骨关节炎的临床效果明显，可有效降低血清相关炎性因子水平。    

【摘要】目的    探究右美托咪定对剖宫产患者的卡前列素氨丁三醇不良反应、应激反应以及炎症反应的影响。方法    选取2016年10月至2017年10月在河北省邢台市第一医院行剖宫产的孕妇80例。依照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组在剖宫产术中静脉泵注盐酸右美托咪定注射液，对照组在剖宫产术中静脉泵注等容量0.9%氯化钠注射液。比较2组孕妇不同时间［手术前10 min（T1）、注入卡前列素氨丁三醇后10 min（T2）和手术结束后10 min（T3）］生命体征指标，T1和T3时应激反应指标、炎症因子指标、细胞免疫变化和不良反应发生情况。结果    观察组孕妇在T2和T3时平均动脉压和心率均低于对照组，脉搏血氧饱和度高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组孕妇T3时血清中应激反应指标皮质醇、去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平均明显高于T1时，而T3时观察组低于对照组［（543±76）ng/L比（667±96）ng/L、（167±40）ng/L比（198±38）ng/L、（109±15）ng/L比（168±22）ng/L、（183±40）mmol/L比（279±46）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组孕妇血清中炎症因子变化与应激反应指标变化类似。2组孕妇T3时免疫细胞CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值较T1时明显下降，而T3时观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组孕妇恶心、呕吐、面色潮红、胸腹痛等不良反应发生率均低于对照组（均P<0.05）。结论    右美托咪定可降低术后应激炎症反应，有效减少卡前列素氨丁三醇注射所致不良反应发生，减轻孕妇手术不适感。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是常见的呼吸系统危重症，发病率和死亡率都很高。高原气压低、氧含量低、干燥寒冷、强辐射及气候多变的环境对人体健康有巨大的影响。高海拔地区急慢性缺氧可诱发多种疾病，ARDS的发病率也显著增加，为16.70%～20.72%。低氧是高原ARDS的诱发及加重因素。高原ARDS尽管与平原地区的ARDS有许多相似之处，但高原低压低氧的环境，造成高原ARDS独特的病理生理特征，因此其诊断标准和低海拔地区不完全相同。海拔氧合指数校正的柏林标准可以区分高原ARDS的严重程度，但仍存在争议，对于高原ARDS诊断目前仍没有统一可行的标准。本文就高原ARDS诊断方面的相关研究进展进行综述。

目的 探讨血浆D-二聚体联合英国皇家妇产科医师学会（RCOG）血栓风险评估表对产妇静脉血栓栓塞（VTE）的诊断价值。方法  选取2019年1—6月于广西壮族自治区人民医院分娩的611例产妇为研究对象，依据产妇接受的检测方式不同，分为对照组（293例）和观察组（318例）。所有产妇于产前、产后48~72 h检测D-二聚体水平，观察组在此基础上联合产后48~72 h RCOG血栓风险评估表。以CT/磁共振成像等影像学检查为产妇VTE诊断的“金标准”，分析血浆D-二聚体联合RCOG血栓风险评估表对产妇VTE的预测价值。结果 观察组产妇VTE检出率高于对照组［37.1%（118/318）比18.1%（53/293）］，差异有统计学意义（χ2=17.375，P=0.001）。观察组阴性预测值、阳性预测值、敏感度、特异度、准确度均高于对照组，漏诊率、误诊率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  血浆D-二聚体联合RCOG血栓风险评估表在诊断产妇VTE中具有较高的敏感度、特异度及准确度。

【摘要】目的    探讨二维超声与四维超声对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值。方法    选择2012年6月至2018年6月在浙江萧山医院进行产前检查疑似胎儿隐性脊柱裂孕妇90例，根据分娩新生儿随访结果分为胎儿隐性脊柱裂组75例，非胎儿隐性脊柱裂组15例。回顾性分析2组二维超声和四维超声产前检查结果。结果    隐性脊柱裂组75例，单独二维超声诊断阳性45例，而四维超声诊断阳性69例；非隐性脊柱裂组15例，单独二维超声诊断阴性11例，四维超声诊断阴性13例。二维超声诊断一致性较差（Kappa=0.378），四维超声诊断一致性较好（Kappa=0.912）。四维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的敏感度为92.0%（69/75）、特异度为86.7%(13/15)、假阳性率为13.3%(2/15)、假阴性率为8.0%(6/75)，准确率为91.1%(82/90)；二维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的敏感度为60.0%（45/75）、特异度为73.3%(11/15)、假阳性率为26.7%(4/15)、假阴性率为40.0%(30/75)，准确率为62.2%(56/90)。四维超声诊断胎儿隐性脊柱裂各项指标均优于二维超声。结论    四维超声对产前胎儿隐性脊柱裂有着较高的诊断准确率，四维超声动态检查可提供清晰、直观、连续的动态声像图，弥补二维超声检查的不足而提高诊断的准确性。

目的 分析主动脉瓣二叶畸形（BAV）合并妊娠患者的临床特点及妊娠结局。方法 回顾性分析2011年2月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院参加产检的46例BAV合并妊娠患者的临床资料，根据病变类型分为主动脉瓣中重度狭窄组（26例）及主动脉扩张组（20例）。记录2组BAV诊断时间、不良妊娠结局比例及孕期情况。结果 46例患者中，28例孕前即诊断BAV，其余18例患者均为孕期首次诊断。主动脉瓣中重度狭窄组孕期纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、不良妊娠结局比例均高于主动脉扩张组［36.6%(9/26)比5.0%（1/20）、42.3%(11/26)比15.0%（3/20）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。主动脉瓣中重度狭窄组主动脉瓣口面积（1.6±0.6）cm2，瓣膜峰值流速（3.5±1.0）m/s，平均瓣膜压力梯度（41±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；15例孕期出现心脏疾病相关症状；2例行人工流产手术、1例经阴道分娩、23例行剖宫产手术终止妊娠；不良妊娠结局患者与良好妊娠结局患者年龄、体重指数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；不规律产检患者不良妊娠结局比例高于规律产检患者、主动脉瓣重度狭窄患者不良妊娠结局比例高于主动脉瓣中度狭窄患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。主动脉扩张组主动脉内径（43.0±2.9）mm；4例孕期出现心脏疾病相关症状；1例经阴道分娩、19例行剖宫产手术终止妊娠；不良妊娠结局患者年龄高于良好妊娠结局患者（P＜0.05），但体重指数差异无统计学意义（P＞0.05）；不规律产检患者不良妊娠结局发生率高于规律产检患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 BAV合并妊娠患者中，主动脉瓣狭窄患者更容易出现不良妊娠结局。高龄可能影响主动脉扩张患者的妊娠结局。孕产妇对于BAV的认知及重视程度有待于宣教及加强。

目的 探讨自拟补肺化瘀方辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的效果及对患者免疫功能和高凝状态的影响。方法 选取2019年10月至2021年9月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的96例晚期NSCLC患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组实施单纯化疗；观察组在对照组基础上联合自拟补肺化瘀方辅助治疗。对2组患者的NSCLC控制情况进行比较分析，并针对2组患者的血清肿瘤标志物和免疫功能指标进行检测分析，同时记录不良反应发生情况。比较2组患者治疗前后血小板计数（PLT）、血小板聚集率（MAR）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体水平。结果 观察组疾病控制率高于对照组［77.1%（37/48）比56.2%（27/48）］（P=0.008）。治疗后，2组患者的血清肿瘤标志物（癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段）水平均明显低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组CD+3、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者的PLT、MAR、FIB和D-二聚体水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［10.4%(5/48)比31.2%(15/48)］(P＜0.001)。结论 自拟补肺化瘀方辅助化疗治疗晚期NSCLC的效果显著，可控制疾病进展，改善患者免疫功能和血液高凝状态，减少化疗期间的不良反应。

目的 探讨烟酰胺磷酸核糖转移酶（NAMPT）基因的表达对转化生长因子β1（TGF-β1）诱导的人胚肺成纤维细胞系MRC-5细胞自噬功能的影响。方法  基于基因表达综合数据库和人类自噬基因数据库，运用R软件筛选出GSE53845、GSE10667数据集中差异表达的自噬相关基因NAMPT。选择2018年 1月至2020年3月于成都医学院第一附属医院就诊的50例经纤维支气管镜冷冻肺活检确诊的特发性肺纤维化（IPF）患者的病变肺组织标本作为IPF组，选择同期50例经外科手术治疗的早期肺腺癌患者的正常肺组织样本作为对照组，验证组间NAMPT的表达差异。将人胚肺成纤维细胞系MRC-5细胞分为空白对照组、TGF-β1组、阴性对照组以及运用小干扰RNA敲减的NAMPT（si-NAMPT）组，应用蛋白质印迹法检测各组自噬相关蛋白表达，噻唑蓝比色法检测各组细胞活力，并应用单丹磺酰尸胺（MDC）染色对转染后细胞自噬体进行测定。结果 IPF肺组织中NAMPT mRNA的相对表达量高于正常肺组织［（3.7±2.3）比（1.4±0.7）］，差异有统计学意义（t=6.804，P=0.001）。TGF-β1组MRC-5细胞NAMPT蛋白表达量明显高于空白对照组和si-NAMPT组［（1.178±0.087）比（0.461±0.070）、（0.564±0.066）］（均P＜0.05），与阴性对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。TGF-β1组自噬相关蛋白表达水平明显低于空白对照组，si-NAMPT组明显高于TGF-β1组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。TGF-β1组MRC-5细胞活力明显高于空白对照组和si-NAMPT组［（1.69±0.18）比（0.66±0.04）、（0.94±0.06）］（均P＜0.05）。MDC染色结果显示TGF-β1组MRC-5细胞内自噬体荧光斑点基本消失，si-NAMPT组细胞内见大量自噬体荧光斑点。结论  IPF组织中NAMPT呈现高表达，敲减NAMPT基因可以促进TGF-β1诱导的MRC-5细胞的自噬功能并抑制细胞生长。